Son muy abundantes las cuestiones y problemas que a lo largo de los últimos quince años han venido acuciando a nuestros tribunales y a los profesionales del Derecho en materia de responsabilidad sanitaria. En este aspecto, la vertiente médica de la responsabilidad profesional no es ajena a lo que viene sucediendo con todo el moderno Derecho de Daños. Sucede, sin embargo, que la llegada de los litigios relativos a la responsabilidad civil sanitaria ha sido, por así decirlo, más tardía y repentina, y menos paulatina. Y tal vez por ese motivo, ha gozado de una mayor notoriedad, a la que no son ajenas tampoco la preocupación social y la espectacularidad mediática que suelen acompañar a los daños derivados de la actividad médico-sanitaria y hospitalaria.
El desplazamiento de los conflictos hacia la jurisdicción contencioso administrativa, pese al mantenimiento de una clara base jurídico-civil de las cuestiones que se plantean, la afectación creciente de derechos fundamentales, la progresiva tecnificación del problema y, también, ciertamente, la experiencia jurídica adquirida tras más de veinte años de jurisprudencia de todos los órdenes jurisdiccionales, hacen muy necesario un enfoque multidisciplinar de la materia, que es la base de esta obra.
En efecto, se recogen aquí los trabajos de un grupo de investigadores que afrontan los temas más acuciantes que hoy afectan a la responsabilidad sanitaria, desde la perspectiva del Derecho civil, penal, constitucional, administrativo, procesal y médico-legal. No constituye un tratado, pues no tiene pretensión de abordar global y sistemáticamente todo el universo de temas que, dentro de cada una de esas disciplinas, son tan abundantes que requerirían una extensión mucho mayor. Pero se han seleccionado precisamente aquellas cuestiones que, tanto desde el punto de vista del profesional del Derecho, como desde la perspectiva científica, presentan una mayor dificultad o venían reclamando un estudio más profundo.
DOCTRINA GENERAL DE LA CULPA MÉDICA
1. El supuesto general: responsabilidad médica basada en la culpa
2. El argumento de base: la naturaleza de la relación médico-paciente
3. El paliativo del sistema: dulcificación de la carga de la prueba
4. La culpa médica
5. La lex artis y los deberes médicos como medida de la diligencia
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO. ALGUNAS APRECIACIONES CONCEPTUALES DESDE LA PERSPECTIVA CONSTITUCIONAL
1. Introducción
2. La dignidad humana como punto de partida
3. La autonomía de la voluntad como concreción del libre desarrollo de la personalidad y del valor libertad del art. 1.1 CE
4. El consentimiento informado como derecho fundamental. La relación pluridimensional de valores constitucionales y los derechos fundamentales
5. Recapitulación
ANÁLISIS JURÍDICO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
1. Introducción
2. Marco normativo
3. Concepto de consentimiento informado
4. Autonomía del paciente y negativa al tratamiento
5. Consentimiento informado y documento de instrucciones previas
6. Consentimiento informado. Un derecho revocable
7. Excepciones a la exigencia de consentimiento informado
8. Elementos subjetivos del consentimiento informado
9. Posibles intervenciones que no precisan el consentimiento del paciente
10. Requisitos objetivos del consentimiento informado
11. Excepción a la obligación legal de informar. Las razones terapéuticas
12. El derecho a no ser informado (derecho a no saber)
13. El tiempo en que se ha de prestar el consentimiento informado
14. La forma del consentimiento informado
15. La historia clínica y su relación con la documentación del consentimiento informado
16. Ausencia de consentimiento informado y responsabilidad
LA DOCTRINA DE LA PÉRDIDA DE OPORTUNIDAD EN LA RESPONSABILIDAD SANITARIA
1. La doctrina de la pérdida de oportunidad: aspectos generales
2. Origen de la doctrina de la pérdida de oportunidad
3. Incertidumbre causal y pérdida de oportunidad
4. Aplicación de la pérdida de oportunidad en la responsabilidad sanitaria: supuestos y dificultades
5. La doctrina de la pérdida de oportunidad en la jurisprudencia del Tribunal Supremo
6. La cuantificación del daño en la pérdida de oportunidad
LAS ACCIONES WRONGFUL BIRTH Y WRONGFUL LIFE EN EL ORDENAMIENTO ESPAÑOL
1. Introducción
2. Delimitación conceptual
3. El criterio de imputabilidad en las acciones wrongful birth y wrongful life
4. La relación de causalidad
5. El daño: la identificación del bien jurídico dañado
6. Las concretas características del daño: daño patrimonial y daño moral
7. La legitimación activa para el ejercicio de la acción
LA RESPONSABILIDAD PENAL DEL PERSONAL
1. El personal sanitario y el derecho penal
2. El consentimiento del paciente como presupuesto de la actividad médica
3. La imprudencia sanitaria como base de la responsabilidad penal
4. La actividad sanitaria y los delitos contra la salud y la integridad corporal
5. La actividad sanitaria y los delitos contra la vida
6. La protección penal de la libertad de decisión. El tratamiento médico arbitrario y el delito de coacciones (art. 172.1 CP)
7. Conclusiones valorativas
RESPONSABILIDAD DE LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA POR LA ACTUACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA MEDICINA
1. Proemio
2. La Administración Pública Sanitaria en España: sistema de salud y sus profesionales
3. Principios administrativos y el derecho del profesional médico a una buena administración sanitaria
4. Marco jurídico-doctrinal de la responsabilidad de la administración sanitaria: requisitos esenciales
5. Procedimiento de exigencia desde la reparación integral
6. La Mediación sanitaria como propuesta de resolución a la Jurisdicción Contencioso Administrativa. Alternativa a la judicialización
7. Bibliografía
ASPECTOS MÉDICO LEGALES DE LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DEL MÉDICO
1. Introducción
2. Responsabilidad penal del médico
3. Responsabilidad civil del médico
4. Responsabilidad administrativa del médico
5. Responsabilidad disciplinaria colegial del médico
6. Principales circunstancias de responsabilidad médica
7. La prueba pericial y el informe pericial
8. Medidas que pueden evitar una demanda
